Rak Dojke:: Pitanja I Odgovori

Oktobar je mjesec borbe protiv raka dojke. Simbolise ga jednostavna ruzicasta vrpca. Mada ta opaka bolest jos uvijek odnosi mnoge zivote, smrtnost se smanjuje kao rezultat svijesti i ranog otkrivanja. Preko milion zena sirom svijeta je svake godine dijagnosticirano s rakom grudi sto predstavlja ogroman globalni problem.

Otkrice gena i prateceg proteina koji se zove SABT-1 ili HER 2 ili CFTR je izolirao grupu zena sa povecanim rizikom od oboljenja i smrtnosti od raka dojke. Mnoge zene koje testiraju pozitivno na taj gen moraju da donesu tesku odluku i zatraze preventivno otklanjanje dojki i maternice. Te zene su bile svjedoci agonije umiranja od raka svojih majki, tetaka ili sestara i znaju kao takva jedna bolest moze da utice na cijelu familiju i maloljetnu djecu.

Srecom ta genetska greska nije rasirena, ali i dalje svaka zena trba da bude oprezna i treba da se redovno kontrolise.

Mayo Klinika je jedna od najcijenjenijih zdravstvena institucija na svijetu. Iz njihovog fonda znanja sam izvukla listu pitanja i odgovora sa zeljom da vam priblizim tu tematiku i kao moj doprinos svjetskom mjesecu borbe protiv raka dojke.

P&O (Pitanja i Odgovori)

Kolika je vjerovatnoca da se oboli od raka dojke?

Vjerovatnoca da se oboliti od raka dojke je 13% za sve zene. Rak dojke nije jedna bolest i moze se manifestirati na razne nacine. Rizicni faktori su razni i nedovoljno definisani. U njih se ubrajaju:

• Biti zena
• Godine starosti – sto ste stariji veci vam je rizik
• Porodicna istorija
• Imanje benignih tumora
• Rani pocetak ili kasni prestanak menstruacije
• Trudnoce poslije 30e godine
• Lose navike kao redovno konzumiranje alkohola
• Debljina

Da li je istorija bolesti u familiji najveci rizik?

Ne. Oko 70% oboljelih od raka dojke nemaju tu bolest u porodicnoj istoriji. Porodicna istorija je samo djelimicno odgovorna za oboljenje, negdje oko 15-20 % sto ne znaci da ako vam je neko s oceve ili majcine strane obolio da ce te i vi.

Da li ce oni koji imaju BRCA-1 gen sigurno dobiti rak dojke?

Svi mi imamo BRCA-1 i 2 gen, ali ukoliko taj gen pokaze mutacije onda je mogucnost drasticno uvecana. Svi oni koji imaju istoriju raka u porodici treba da se testiraju za mutaciju tog gena. Ukoliko osoba ima mutaciju, potrebno je poduzeti sve mjere da se sprijeci bolest. Mladje zene treba da pocnu uzimati kontaceptivne pilule ne radi kontracepcije vec radi zastite. Preporucuje se uzimanje lijeka koji se zove “Tamoxifen” 5 godina. Mamograme treba uzimati sto prije, godisnje MRI i pregled grudi svako 6 mjeseci. Preventivno otklanjanje i rekonstrukcija grudi kao i uklanjanje materice smanjuju rizik za skoro 95%.

Da li muskarci oboljevaju od raka grudi?

1% svih oboljenja od raka grudi je kod muskaraca. Obicno se pojavi kao bezbolna masa i lako se otkriva kod muskaraca jer se nema gdje sakriti. Ukoliko muskarac  ima u porodicnoj istoriji rak dojki i testira pozitivno na BRCA=2 gen, preporucuje se mjesecni pregled u predijelu dojki.

Da li dezodoransi i zica u grudnjaku mogu da izazovu rak?

Istrazivanja nisu uspostavila nikakvu vezu izmedju koristenja dezodoransa ili nosenja grudjaka sa zicom i raka dojki.

Da li mlade zene treba da se same pregledaju s obzirom da je njihov rizik mali?

Mladje zene ne dobijaju bolest cesto ali je dobijaju. Pregled redovnim opipavanjem je preporucljiv za svako godiste, pogotovu ako imate porodicnu istoriju.

Da li je istina da zene s malim grudima cesce oboljevaju od raka grudi?

Zene malih grudi prije otkriju izrasline jer imaju manje tkiva da pregledaju. Dva glavna elementa od kojih su grudi sastavljene su cvrsto tkivo i masnoca. Kroz masnocu se moze lakse napipati izraslina, dok cvrsto tkivo zna da zavara i mamogram. Zene cije grudi imaju vise cvrstog tkiva su u 5 puta vecoj opasnosti od zena sa vise masnog tkiva u grudima.

Da li “silikoni”povecavaju rizik ili otezavaju dijagnozu?

Nema dokaza da inplanti ili “silikoni” sami po sebi povecavaju rizik ili uzrokuju rak grudi. Medjutim, oni otezavaju dijagnostiku putem mamograma i sprijecavaju upotrebu biopsije iz straha da bi igla mogla ostetiti implant.

Da li je prvi znak raka bezbolna masa?

Otkrivanje bezbolne mase prilikom samo pregleda ili putem mamograma je najuobicaniji nacin otkrivanja raka dojke. Drugi znakovi su udubljenja u grudnom tkivu, uvrnuta bradavica, krvavi iscjedak ili cir na bradavici koji ne zacijeljuje.

Dakle bolna masa nije rak?

Vecinom benigne promijene ili hormoni izazivaju bol. Bol je razlog da neke zene potraze doktora i pregled moze da utvrdi postojanje raka. Da li je rak izazvao bol ili je odlazenje doktoru zbog bola omogucilo pronalazenje raka je jos nepoznato.

Da li osip na grudima signalira agresivnu vrsto raka grudi?

Ukoliko imate osip, trebate se ispitati. Vecina osipa su znak celulita ili upale tkiva dojke. Crvenilo, otekline, zadebljanje koze, jak bol i izraslina su cesto znak agresivnog raka grudi sto se ne dogadja cesto ali se dogadja. Zato svaki takav slucaj mora hitno da se ispita.

Zasto sluzi mamogram i da li radijacija od mamograma vise steti nego sto pomaze?

Ljudi su mnogo vise izlozeni radijaciji s drugih strana nego od mamograma. Rizik je minimalan a korist velika ako omoguci rano otkrivanje raka.

Prica se da mamogrami nisu posebno efektivni u otkrivanju raka. Da li je to istina?

Godisnji mamogram se preporucuje mada metoda nije perfektna. Neke vrste raka se najbolje mogu pokazati na mamogramu. Novi digitalni mamogrami su posebno korisni za mlade zane sa cvrstim grudima.

Da li zena koja je imala rak grudi  koji se nije vise pokazao za 5 godina izlijecena?

U najvecem broju slucajeva povrata raka to se desava u prvih pet godina. Medjutim, dijagnoza raka jednom se smatra kao uvecani rizik do kraja zivota.

Rak dojke se brzo siri. Da li se operacija mora izvrsiti brzo?

Onaj ko je dobio dijagnozu raka zeli tu operaciju ne danas ili sutra vec juce. U stvarnosti, par sedmica ne pravi veliku razliku. U tih par sedmica se trebaju konsultirati specijalisti, uraditi MRI da se utvrdi da nema metastaza. Odluke se donose jedna po jedna. U nekim slucajevima se vrsi prvo radijacija da bi se tumor doveo pod kontrolu. U svakom slucaju, cilj je da se tumor otkloni s jednom operacijom bez da se operise ponovno.

Da li je kemo terapija obavezna?

Rak dojke koji nije agresivan ne zahtjeva kemo terapiju. Odluka se donosi na osnovu vrste raka, opasnosti od metastaza, velicine tumora, kolko je limfnih cvorova zahvaceno i slicno. Metode lijecenja se odredjuju nakon evaluacije raznih faktora u uzajamnoj saradnji pacijenta i onkologa.

Tagged as: genetika, Medicina, rak dojke, zdravlje